Søknad om opptak i Vestfold ungdomsstrykeorkester

Kontaktinformasjon:

ETTERNAVN
FORNAVN
ADRESSE
P.NR.
POSTSTED
INSTRUMENT
TELEFON
MOBIL
FØDSELSDATO
E-POST
Foresatte 1 navn (mor)
Foresatte 2 navn (far)
Foresatte 1 e-post
Foresatte 2 e-post
Foresatte 1 mobil
Foresatte 2 mobil

Spillehistorie:

Elev ved kulturskole (el.l.)
Spillelærer
Hvor lenge har du spilt
Stykker du har spilt i det siste
Andre orkester du spiller i
Spesialbehov – kosthold?
Spesialbehov – sykdommer?

Bekreftelse:

Sted, dato

Musiker	Foreldre/foresatte